济南市政府门户网站 其他文件 济南市人民政府办公厅关于印发济南市医疗卫生服务体系规划(2016

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各县区人民政府,市政府各部门:

  《济南市医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》已经市政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。

济南市人民政府办公厅 2016年12月31日

济南市医疗卫生服务体系规划 (2016 2020年)

  为进一步优化医疗卫生资源配置,提高服务可及性和资源利用效率,根据《山东省医疗卫生服务体系规划(2016 2020年)》(鲁政办发〔2016〕33号)及《中共济南市委办公厅济南市人民政府办公厅印发〈关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见〉的通知》(济办发〔2016〕7号)要求,结合我市实际,制定本规划。

第一章 规划背景

第一节 发展现状

   一、医疗卫生资源状况持续增长。 经过长期发展,我市已建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2015年年底,全市共有医疗卫生机构5785个,其中医院212个、基层医疗卫生机构5417个、专业公共卫生机构137个、其他机构19个。共有医疗机构床位49311张、卫生人员89110人、卫生技术人员71700人。每千人口拥有床位6.91张、执业医师4.6人、卫生技术人员10.1人。    二、医疗服务能力明显提升。 十二五 期间,全市各级不断加大医疗卫生投入,医疗卫生费用支出共计222.5亿元,2015年比2010年增加161.9%。2015年年底,全市医疗机构总诊疗人次5326.88万人次,比2010年年底增加44%。患者地域范围进一步扩大,其中市儿童医院外埠病人就诊率超过50%。中医药特色优势得到进一步发挥,我市全国基层中医药工作示范县区已达到80%,被国家中医药管理局命名为全国基层中医药工作先进单位。    三、居民健康水平显著提高。 截至2015年年底,全市人均期望寿命79.71岁,高于全省平均岁数。孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降至5.93/10万、3.81 和4.54 ,分别低于13.04/10万、4.77 和6.03 的全省平均水平。

第二节 主要问题

   一、医疗资源布局不够均衡。 一是城乡医疗卫生服务体系配置不够均衡。优质医疗资源主要集中在市区,市内五区(历下区、市中区、槐荫区、天桥区、历城区,下同)公立医院占比82.02%,床位占比78.98%,卫生人员占比75.57%。二是城乡医疗机构卫生技术力量存在差异。2015年,市内五区卫生技术人员达52033人,占全市卫生技术人员总数的79.45%。三是医疗卫生资源布局与我市总体规划确定的东拓、西进、南控、北跨、中优的城市空间发展战略不相适应,优化调整不够及时。    二、资源结构不够合理。 一是资源要素配置结构失衡。儿科、精神卫生、康复、老年护理等专科领域服务能力较为薄弱,缺少专门的五官科、精神卫生等专科医院。二是社会办医服务能力不足,未形成品牌优势。2015年年底,社会办医疗机构住院床位6927张、门(急)诊总人次1091万人次、出院11.6万人次,仅占全市总数的14.05%、21.73%、9.34%,无区域知名的社会办医品牌。三是人才结构不够合理,全市医护比为1∶1.14,护士配备相对不足。    三、市、县级医院及主城区社区卫生机构综合服务能力不足。 市办综合医院与其它城市同类医院相比规模较小,影响了医疗服务质量提升和医院持续发展,整体水平有待进一步提升。县级医院发展缓慢,人才短缺,技术、服务能力不足,重症患者本地就诊率低。社区卫生服务机构布局不够合理,医疗用房不规范、不达标,存在人才缺乏、资金短缺、医疗条件差、运营困难等问题。    四、资源管理效能和信息化建设水平不高。 一是服务体系作用未得到有效发挥。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不够健全,缺乏联通共享,各级各类医疗卫生机构协作不力。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务体系还未真正建立。二是医疗系统多部门监管,条块分割,部门之间缺乏有效沟通协调,降低了行政管理效率。三是医疗机构管理层次多,统筹规划设置难度较大。四是信息化建设统筹设计不够,建设标准不够统一,存在信息 孤岛 、条块分割现象,信息化建设在医改和方便群众看病就医等方面作用发挥不够明显。

第三节 形势和挑战

   一、健康中国建设为卫生计生工作指明了新方向。 当前, 健康中国 正式升级为国家战略。习近平总书记在全国卫生和健康大会上强调,要把人民健康放在优先发展战略地位,努力全方位、全周期保障人民健康。国务院对中医药发展作出新布局,将卫生计生事业发展放在经济社会发展全局更加重要的位置,将医疗卫生发展理念由以疾病为中心向关注人群健康为中心的大健康、大卫生理念转变,发展重点由重治疗向重预防、健康管理、健康干预、健康促进转变。医疗卫生资源配置必须适应发展理念转变,注重通过医疗卫生服务体系和结构调整提高服务效率,加大医疗卫生领域 供给侧 改革力度,增加医疗卫生服务有效供给,提高整体医疗卫生服务效能,满足群众多层次、多样化健康服务需求,让卫生计生改革发展成果更多更公平地惠及广大人民群众。    二、经济社会转型对卫生计生事业发展提出了新要求。 十三五 时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段,是我市提前建成全面小康社会的关键时期。随着经济社会进入新常态,医改向纵深推进,医疗卫生发展面临新的历史任务。面对生态环境保护、疾病防控等面临新情况,医疗卫生行业必须认识新常态、适应新常态,转变粗放式发展方式,转向精细化、精准化、可持续健康发展模式。    三、医疗服务需求变化对卫生资源配置和调整提出了新任务。 随着医疗保障制度逐步完善,保障水平不断提高,医疗服务需求将进一步释放,医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。2015年年底,我市65岁以上老人约占总人口的12.18%,未来老年医疗服务资源总量预计保持4% 5%的增长速度,老龄化对医疗卫生保健需求,特别是老年病、老年护理、医养结合、康复等服务需求提出了新要求。全面实施一对夫妇生育两个孩子政策后,妇女儿童医疗保健服务资源将更加短缺。随着新型城镇化快速发展,对医疗卫生资源的合理布局和结构调整提出了新挑战。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术和互联网+健康医疗服务的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、整合医疗资源、提高服务效率提供了条件,也必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻变革。

第二章 规划目标和原则

第一节 规划目标

  以居民健康需求和存在问题为导向,坚持调结构、补短板、促均衡、提效能的工作思路,明确各级各类医疗卫生机构功能定位,引导公立医院适度发展,鼓励社会办医,促进医疗卫生资源下沉,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配,体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系,为人民群众提供方便、快捷、高效的医疗卫生服务,为实现2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和提前全面建成小康社会奠定坚实基础。

第二节 基本原则

   一、政府主导,服务共享。 坚持基本医疗公益性,明确政府在公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,加大财政保障力度,确保公共卫生医疗投入。强化政府对基层、基础卫生资源的责任,提高基本医疗服务的可及性,新增资源向基层倾斜,促进公平公正,实现人人享有基本医疗卫生服务。    二、需求导向,绿色发展。 以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,优化资源配置,调整布局结构,提升服务能级。加强内涵发展,改进薄弱环节,提高利用效率,形成资源节约、效益最大、绿色发展的医疗卫生服务体系建设新格局。    三、创新管理,提高效能。 充分考虑我市各县区经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。通过改革推进卫生资源管理和技术创新,提高整体服务效能。    四、市场开放,多元办医。 大力发挥市场机制在医疗卫生资源配置方面的作用,充分调动社会力量办医的积极性、创造性,鼓励引导社会办医向高水平、规范化、规模化发展,以满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。    五、系统整合,协调推进。 加强全行业监管与属地化管理,统筹区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗、康复,坚持中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,协调推进,均衡发展。

第三章 规划思路和配置

  坚持优化结构、盘活存量、科学增量、合理布局、鼓励转型、提高效能的指导思想,根据我市总体规划和中心、次中心、卫星城等发展布局,按照东部做优、西部做大、北部做强、中部做精的总体思路,调整优化医疗卫生资源,完善资源配置标准,合理确定各级各类医疗卫生机构数量、规模、功能和布局,吸引城区资源转移集聚,分担城市功能。统筹规划社会办医疗机构发展空间,构建省会城市布局合理、规模适度、衔接互补、运行高效的医疗卫生服务体系。

第一节 医疗卫生服务体系

  医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其中,公立医院分为政府办医院(根据功能定位主要划分为县区办医院、市办医院、省(部)办医院、部门办医院)和其他公立医院(主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院)。县区级以下为基层医疗卫生机构,分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构分为政府办专业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构(主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构)。根据属地层级的不同,政府办专业公共卫生机构划分为县区办、市办、省(部)办及部门办四类。

第二节 床位配置

   一、全市床位配置标准。 根据常住人口规模,合理配置公立医院床位规模,重在调控床位过快增长。

表1 2020年床位配置主要指标

主要指标 2020年目标 2015年现状 指标性质  每千常住人口医疗卫生机构床位数(张) 8.40(5.5※) 6.91(4.23※) 指导性  医院(张) 7.30 6.01 指导性    公立医院(张) 5.50 5.11 指导性     其中:省(部)办医院 2.63 2.34 --        市办医院 1.47 1.47 指导性        县区办医院 1.20 1.00 指导性        其他公立医院 0.20 0.30 指导性    社会办医院(张) 1.80 0.90 指导性  基层医疗卫生机构(张) 1.10 0.90 指导性

           ※注:括号内数据不包含省(部)办、部门办医疗机构床位数。    二、各县区床位配置标准。 根据各县区现有医疗卫生资源和经济、社会、人口、交通等方面的实际状况,考虑各地资源差异,在现有基础上,按照重点发展、平稳发展、优化发展等策略制定各县区床位配置标准。   对于经济社会发展基础好、人口流动大、床位利用率高、交通便利、省(部)办和市办医疗机构比较集中的历下区、市中区、槐荫区、天桥区和经济发展好、卫生资源相对充足的章丘区采取优化发展策略,着重加强内涵发展,提高资源使用效能,提升服务能力和水平,打造优势品牌,强化区域医疗中心作用,提高行业影响力。历城区、长清区医疗资源相对不足,采取重点发展策略,加大投入,合理配置南部和西部医疗资源。平阴县、济阳县、商河县经济基础相对薄弱,采取平稳发展策略,加大政府财政投入和政策扶持,保障卫生资源持续增长,促进全市平衡发展。

表2 2020年各县区每千常住人口床位配置发展策略

县 区 2020年目标 2015年现状 发展策略 济南市 8.40(5.5※) 6.91(4.23※) 统筹发展 平阴县 5.50 4.98 平稳发展 济阳县 3.45 3.06 平稳发展 商河县 3.83 1.99 平稳发展 历下区 19.80 18.51 优化发展 市中区 8.33 8.24 优化发展 槐荫区 17.50 16.86 优化发展 天桥区 8.50 8.37 优化发展 历城区 5.0 3.16 重点发展 长清区 3.04 2.36 重点发展 章丘区 4.65 4.15 优化发展

         ※注:括号内数据不包含省(部)办、部门办医疗机构床位数。

第三节 人员配置

   一、全市人员配置标准。 结合我市实际情况,着重增加卫生技术人员配置总量,增加公共卫生人员和全科医生数量,提高医护比,提升医疗卫生服务能力。

表3 2020年人员配置主要指标

主要指标 2020年目标 2015年现状 指标性质 每千常住人口执业(助理)医师数(人) 5.0 4.6 预期性 每千常住人口注册护士数(人) 6.25 5.24 预期性 每千常住人口公共卫生人员数(人) 0.83 0.83 指导性 每万常住人口全科医生数(人) 2 1.1 约束性 医护比 1∶1.25 1∶1.14 指导性 市办及以上医院床护比 1∶0.65 1∶0.63 指导性

   二、各县区人员配置标准。 依据各县区经济、社会、人口、患者就医流向、现有人力资源及2020年床位资源指标等方面情况,以及省、市关于每千名常住人口执业(助理)医师、注册护士数量指标标准,按照1∶1.25的医护比制定各县区千人口执业(助理)医师和注册护士配置标准。

表4 2020年各县区每千常住人口执业(助理)医师 和注册护士配置标准(指导性指标)

县 区

2015年千人口 执业(助理)医师数

2015年千人口 注册护士数

医护比 2020年千人口 执业(助理)医师数 2020年 千人口注册护士数 济南市 4.6 5.24 1∶1.14 5.0 6.25 平阴县 2.18 2.76 1∶1.26 3.0 3.75 济阳县 1.56 1.44 1∶0.93 1.58 1.98 商河县 1.18 1.36 1∶1.15 1.4 1.75 历下区 8.78 10.58 1∶1.21 10.8 13.50 市中区 5.01 4.74 1∶0.94 5.11 6.39 槐荫区 8.79 12.35 1∶1.40 9.50 11.87 天桥区 4.78 5.45 1∶1.14 5.1 6.38 历城区 2.01 1.63 1∶0.81 3.7 4.62 长清区 1.82 1.96 1∶1.08 2.0 2.50 章丘区 2.08 1.85 1∶0.89

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