在北京必须去自选定点医院就诊才能报销吗?不知道你可能会吃亏!

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  • 来源:大连大学教务处_齐齐哈尔医学院教务处_攀枝花学院教务管理系统
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问题:在北京交了医保,必须去自选的定点医院才可以报销吗?

不是的。如果你认为只有去自选的定点医院就诊才可以报销,有可能就失去了很多可以选择的机会,会失去很多方便,也就吃了亏。医保分为城镇职工医保、城乡居民医保和新型农村合作医疗。在北京无论你参加的是以上哪一种医疗保险,除了你自己可以选定的三家定点医院和一家社区卫生所就诊可以报销之外,你还可以持医保卡,在19家A类医院、144家定点专科医院,和124家定点中医医院,共290家医院就诊报销。下面我结合自己多年来的认识,介绍一下相关事项,供北京地区有需要的朋友参考。其他地区的朋友请勿对号入座。

一、可以报销的医院具体包括哪些?

1、自选定点医院

三家定点医院和一家社区卫生所共四家。

2、除自选的四家定点医院之外,无需选择也可报销的医院

(1)A类医院:同仁、协和、朝阳、宣武、友谊、北医一院、北医三院、人民医院、大兴人民医院、广安门、积水潭、中日友好、首钢、健宮、天坛、世纪坛、石景山、良乡、北京中医医院等19家;

(2)定点专科医院:北京妇产医院、北京口腔医院、肿瘤医院、阜外医院、安定医院等144家;

(3)定点中医医院:东直门中医医院、广安门中医医院、北京中医医院等124家中医院。

3、急诊时,属于符合规定的医保定点医院即可报销

不受以上限制,只要是北京3000家定点医疗机构中的任何一个即可。

二、在以上医院就诊都可以报销吗?

不是的。具体说明如下:

1、如果是在自选定点医院,A类医院。只要是在超过起付线,低于最高限额之内,并且属于3000多种医保目录范围内的药品、诊疗服务项目、以及医疗服务设施等基本医疗费用,大病统筹费用,都可以规定的比例报销;

2、如果是在定点专科医院就诊,必须看的是该专科医院的专科科室的病,才可以也按规定报销。如在北京妇产医院看妇科和产科,在口腔医院看口腔,在阜外看心血管才可报销,如果看的是非专科相关科室,比如在妇产医院挂妇科和产科之外的号看病,就不属于在定点专科医院就诊报销的情况,除非你已经把这个医院选为了自己的医保定点医院。

3、如果你是在定点中医医院就诊,那么逆序看的是中医科室的病,才可以也按规定报销。如你在北京中医医院看中医,才可以报销。如果你看的是西医科室的病,就不能报销了,除非你已经把这个医院选为了自己的医保定点医院。

三、北京城镇职工医保报销的比例是怎样规定的?

四、北京城乡居民医保报销的比例是怎样的?

五、友情提醒

1、选择定点医院时,一般情况下是没有必要选择A类定点医院、专科医院和中医医院的。除非离你的家,或你的单位很近,这家医院的非专科或非中医的其他科室也不错,为了就诊方便,你才有理由把它选为为定点医院。

2、急诊就医时,只要是北京医保定点医院,都可以就诊报销,不受限制,但需挂急诊号;

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