癌症管理创新模式

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  • 来源:大连大学教务处_齐齐哈尔医学院教务处_攀枝花学院教务管理系统
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2019-12-02(周一)内容:

|著名癌症中心管理模式|互联医疗减少患者去医院就诊次数

全球最大的癌症中心/日间门诊,打造癌症医学的未来

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互联网医院开张了,总希望寻找一些成功、可复制的互联网远程医疗服务模式或成功案例。

其实,病人都不愿意去医院或尽量减少去医院次数,癌症患者更是如此。这是刚性需求。

在保障治疗效果和密切健康护理的同时,减少癌症患者往返于医院和居家之间的次数,就是互联网远程医疗实践最佳案例之一。

直到上世纪90年代,需要化疗的癌症患者仍然住院接受治疗。住院治疗对患者来说压力很大,而且费用也很高。

之后,随着治疗方案的改进,大多数患者的化疗已经从住院转到门诊治疗。这也体现了以患者为核心的理念,以更低费用保障高质量的医疗护理。

规划设计:日间化疗中心

癌症病人需要一段时间的化疗或放疗。如何设计以患者为核心,保障治疗效果的 日间化疗中心 ,甚至通过互联网远程医疗服务方式,延申至家庭化疗远程监护,已成为了既有经济效益,又能保障医疗质量的新模式。

著名的霍普金斯大学医院——日间化疗中心

欲知功能设计详情,请关注今天副文内容

今天,在远程医疗和互联网监测技术不断成熟和完善的前提下,癌症病人的护理正出现另一场转变: 从门诊到居家患者治疗。

2018年10月,纪念斯隆 · 凯特琳癌症中心启动了一项名为InSight Care试点项目:无论患者身在何处,无论何时需要帮助,都能做到“无缝对接”。

该项目产生了明确的临床效果和患者获益,这种创新模式也得到了患者和家属们的一致好评。在该诊疗中心治疗的患者十分推崇这种方式,他们感觉不再孤独了,从心理上也获得了抚慰。

如何发现患者和家属的刚性需求,是什么力量推动着未来癌症综合治疗的不断发展和进步。

目前多数癌症治疗模式无法实现在家里有效护理患者。患者通常在医院里化疗,然后在治疗间歇期回家修养。这很可能因副作用或其他问题返回医院急诊治疗,而这些问题是可以通过积极远程监测和管理避免的。

癌症患者每年平均至少一次意外入院和两次急诊。除了影响患者生活质量和延迟治疗之外,急性入院费用昂贵,占据了患者医疗总费用的48%。

接受传统癌症治疗的患者最终会住院的,主要两个原因:传统治疗方法无法识别出哪些患者有较高风险;其二,采取传统治疗方法时,无法在患者离开医院后对其进行疾病随访管理。

InSight Care项目旨在识别高危患者,并在他们需要住院之前提供数字化、前瞻性综合远程医疗护理。

保持数字化互联网远程连接时,允许患者不在医生视线范围内,这种连接可降低患者与医疗团队人员的交流障碍。为达到最佳效果,他们采用了三个相互关联的元素:

1、新的风险预测模型

InSight的预测分析模型是建立在对1万名开始接受化疗的患者观察研究基础上,基于270名患者的特征,包括人口社会统计学特征、肿瘤性质和治疗流程、临床检查结果、疾病史、药物治疗周期,以前急诊和住院治疗经历等,所有内容都细化至可以预测急性住院治疗的风险级别。

2、数字化互联网移动通信监视系统

对导致患者急诊问题的分析,患者通过患者端接受每日症状的巡查交流。这些症状包括疼痛、疲劳或活动能力降低、饮食或饮水困难、恶心、呕吐、便秘、腹泻、脱水、焦虑和抑郁。

当患者报告轻度/中度症状(“黄色预警”)或严重症状(“红色预警”)时,远程系统会向医疗护理团队发出提示警告,红色警示需要立即响应和处理。

通过改变工作流程和模式,积极控制化疗患者的症状,可使他们的生活质量提高30%;急诊次数降低7%,最重要的是总体平均生存率提高了5个月!

3、数字化远程团队的护理

由肿瘤注册护师和执业护士组成一个专门的、整合技能的管理团队,是家庭肿瘤科医生团队的延伸。

与家庭肿瘤科医生团队不同的是,这些医生只通过数字化互联网平台与患者沟通交流,包括使用监控高风险患者的“仪表板”,和护理团队一起跟踪患者的病情进展和每天的症状。

基于互联网应用程序的Darwin症状跟踪显示器,让团队成员可以监视患者的症状趋势,以及与化疗的相关性。然后,决定是否根据需要,电话交流,上门随访或远程互动,总之,让患者感觉到了全天候的密切观察和交流。

巨大应用前景和有价值服务

自项目启动后,已有106名患者参与了该项目。患者平均完成50%以上的日常症状评估和健康管理。

在远程监测过程中发出红色预警,需要立即随访最常见症状是疼痛(64%的患者报告了严重疼痛)。在访谈患者中,他们十分重视对出现症状后的快速反馈和医生的交流,避免了患者不得不去医院急诊。

接下来,研究人员在升级Insight Care模式,使之成为一个学习模型,鼓励患者提供反馈,保持持续改进。包括找到最佳方法,将收集的症状数据分析结果传达给患者和医护人员。

当患者出现症状时,他们可以更好地选择最佳方案应对症状。医护人员还可以将症状数据与其他临床报告结合起来,改进他们的治疗和管理计划。

我们已经看到了随着癌症患者体验了改善和降低综合成本(治疗、出行和时间),一个更为积极主动、互联互动的癌症医疗护理系统,最终将助力癌症患者战胜疾病,社会也会有最大的获益。

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